13020156131
13020156131
对每位接受试管婴儿疗程的妈妈来说，从忍受施打排卵针到胚胎植入、顺利著床、发育，一连串的过程都是战战兢兢的。不仅每个细节都要小心翼翼，甚至连胚胎都要慎选，而究竟是鲜胚好？还是冻胚好？胚胎植入后一定要卧床吗？跟着爱群，告诉你所有试管婴儿植入的相关注意事项。
试管婴儿植入：鲜胚、冻胚，何者成功率高？
在传统试管婴儿疗程中取卵及授精后的下一步就是准备胚胎植入。医师们会依照胚胎成长等级、内膜厚度、荷尔蒙状况选择植入的胚胎数目及时间点。因为医师和病人都希望可以在最短时间内达成怀孕并顺利活产，所以在首次疗程中通常都会先选择品质较优的胚胎做植入，其余的胚胎则进行冷冻保存。
若植入后不幸未怀孕，或是日后准备再怀下一胎时，即可进行胚胎解冻植入，如此病人也不用再次经历打针取卵的辛苦及压力。且随着科技的进步，胚胎冷冻技术已十分成熟，并也是现今试管婴儿疗程标准步骤之一。甚至目前已有多篇国际论文发现使用冷冻胚胎解冻植入后的怀孕率，和使用新鲜胚胎植入相比是有过之而无不及的。以下笔者摘录一篇最新的相关研究分享：
Fertil Steril. 2016 Sep 1;106(3):615-22. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.05.004.
Freeze-all, oocyte vitrification, or fresh embryo transfer? Lessons from an egg-sharing donation program.
卵子冷冻、解冻是否会对其品质及后续胚胎发育造成影响？
上述来自巴西的大型研究主要在比较鲜胚、冻胚及冻卵解冻后受精所得之胚胎，植入后的著床率和临床怀孕率。此研究所有卵子都来自年轻的捐赠者，而这些捐赠者本身正好也是需要做试管的不孕症患者。在这些捐赠者中又分成二组，一组在取卵后直接进行鲜胚植入，另一组则把所有胚胎冷冻起来，并在之后的周期再进行解冻植入。而研究结果如下：
新鲜胚胎vs.冷冻胚胎vs.解冻卵子所得胚胎植入，何者为优？
从结果可得知，冷冻卵子不论是在受精率，培养至第三天或是第五天囊胚发育率，都显着逊于新鲜卵子。
但若以胚胎植入何者为优来比较的话，则结果如下：
在鲜胚植入周期中，取卵前病人都有使用大量诱导排卵的药物，所以身体的许多贺尔蒙浓度都会远高于一般生理状态。当这些贺尔蒙浓度过高时，可能会造成子宫内膜提早成熟（黄体化），子宫内膜基因表现改变等现象，进而影响胚胎着床。由此可知，使用冷冻胚胎的解冻植入怀孕率最佳，次佳则是使用解冻卵子所得胚胎植入，最差的反而是新鲜胚胎植入。或许读者看到这里会感到有些困惑，因为从前面我们得知冻卵会对卵子品质造成影响，所以理论上植入解冻卵子所得胚胎理当成绩应该会最不理想。但事实上，要顺利怀孕除了胚胎本身的品质，子宫内膜的接受度也是很重要的。
而在解冻植入周期中，因为前段并无取卵的动作，病人相对使用的药物剂量会远低于鲜胚周期，子宫内膜所受之影响较少。因此与新鲜胚胎相比，纵使在品质上较差，但植入后仍有较佳的怀孕率和着床率。
综合以上结论，在试管婴儿疗程中，使用冷冻胚胎植入的怀孕率较佳。而在冷冻选择方面，首选也是胚胎冷冻，除非为未婚女性，或男方无法于取卵时提供精子的状况下才选择卵子冷冻。
试管婴儿植入前、后注意事项
那么胚胎植入后是否就必须请假在家休养？其实医师认为，胚胎植入后有没有上班都不会影响怀孕率。而试管婴儿植入手术前、后真正应注意的事项则为以下几点：
试管婴儿植入前准备：
水果须于中午以前吃，且不宜吃寒性蔬果，如：西瓜、橘子、柚子、葡萄柚、白萝卜及苦瓜。
忌吃：牛奶、面包、面粉制品、烤炸物、零食及冰品。
少吃红肉，尤其有血栓问题者更该忌口。
可食：鱼（去皮）、鸡（去皮、去油）。
辣物、冰品、麻油、薏仁与木瓜易造成子宫收缩，请勿服用。
睡前热水泡足20~30分钟（大约40度）。
手术前一天请清洗外阴部及肛门周围，但勿以含香精之沐浴乳洗澡，或擦拭香水及指甲油。
植入需轻微胀尿，故前一小时可先行排尿后，喝下400~500cc的水。尤其子宫前倾者需要有强烈尿意感。
试管婴儿植入后注意事项：
胚胎植入后，则除了植入前的1~6点注意事项仍要持续执行外，还有以下7点须额外注意。
植入后宜卧床休息约2~3小时，24小时内尽量少活动；一星期内，忌跑跳及提重物。
3天后即可正常作息，每天可放慢脚步散步，一直躺着反而不利身体代谢及循环。
在确定怀孕前禁止性生活，宜保持愉悦健康的身心，不需绝对卧床休息。
不可盘腿、不可半靠卧床，以免影响骨盆腔血液之循环。
不能泡温泉。
避免腹压增加之动作。
为防过度刺激症候群，植入后3~7天后，如有严重腹胀或小便明显减少的情形，请马上回诊或与咨询员联络。
试管婴儿植入常见Q&A
爱群生医相信，由于试管婴儿疗程对于许多妈妈来说，是一个需要长期努力奋战的辛苦过程，因此对此一定还有许多疑问，下面我们整理出了相关的常见问题，希望能帮助到正在为此苦恼的你！
Q1：为什么胚胎品质很好，植入还不成功？
试管疗程成功部分考量三个条件：胚胎品质、免疫问题及子宫环境。尽管胚胎品质好，但仍不代表胚胎的染色体正常与否。若已历经多次试管疗程，且胚胎经过染色体套数检查（PGS）正常，植入后仍失败者，则可能需要了解自身免疫问题。且子宫的环境（构造和内膜）也是影响胚胎着床很大的因素。
Q2：胚胎植入后，一定要
在早期，胚胎植入后患者会保持较长仰卧的时间，希望避免子宫收缩，而将胚胎从子宫排出。但其实在一项系统文献回顾研究，总共14篇研究报告中，没有一篇报告显示任何时间的卧床休息对怀孕是有帮助的。因此其实卧床休息主要是让病患觉得有安全感，而胚胎植入后可回家自由活动或在医院卧床休息30~60分钟即可。
