"异常”二字使受精卵或胚胎的可利用价值受到了质疑,那么异常受精的胚胎到底能不能用呢?
从安全角度考虑,临床上会优先移植发育良好的正常受精胚胎,即由2PN受精发育而来的胚胎。但是对于没有正常受精胚胎移植的患者,该如何选择异常受精胚胎呢?
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无PN(2pb)的临床移植价值
对于无正常受精胚胎用于移植的患者,如果无PN(2pb)胚胎的发育形态和速度正常,在患者充分知情同意的情况下可以移植,更稳妥的做法是进行囊胚培养后,并经过“植入前遗传学诊断”证实为正常二倍体胚胎后再移植。
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1PN的临床移植价值
1PN异常受精卵可能是由于:雌雄原核发育不同步、孤雌激活、雌或雄原核形成障碍等原因,卵母细胞单精子注射(ICSI)周期中1PN来源胚胎不建议移植,IVF周期中没有2PN胚胎时可建议移植1PN来源胚胎。但是不管是0PN还是1PN胚胎移植,相对于正常受精的2PN胚胎染色体异常、着床失败、流产的概率会增加。
如果1PN受精卵可以发育到质量较好的正常胚胎,在无正常受精胚胎用于移植、患者充分知情同意的前提下,可以通过“植入前遗传学诊断”进行胚胎非整倍体筛查后再移植。
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多PN的临床意义
一般不能正常发育,通常是丢弃处理,不用于移植。