13020156131
13020156131
当成功怀孕的条件不理想时，会取消体外受精 (IVF) 周期。通常发生在取卵之前，但有时也可能发生在取卵之后。例如，在IVF 治疗的刺激阶段，当卵巢中只有少数卵泡 （含有未成熟卵子的充满液体的囊）发育时，可能会发生取消。
什么是不良反应者？
在治疗期间，卵巢不能产生足够卵泡的人被称为“反应不佳者”。5% 到 35% 的人反应不佳。
此外，如果医生取出的卵子很少或没有卵子，您的卵子不能受精，胚胎不能正常发育，或者您有患卵巢过度刺激综合征的风险，他们可能会延迟或取消您的周期 （当卵巢充满液体危险时）。
取消或延迟您的试管婴儿周期可能令人心碎。但请记住，一个被取消或延迟的周期并不意味着您的下一个周期将有同样不幸的结局。本文解释了为什么 IVF 周期被取消、延迟或失败，以及发生这种情况时有哪些可用的选项。
囊肿
医生在试管婴儿周期（或任何生育治疗周期）开始时要求进行基线超声检查和血液检查。这些测试证实卵巢上没有囊肿。
由于您服用了促排卵药物，例如Lupron（亮丙瑞林），IVF 治疗期间可能会出现功能性卵巢囊肿。如果您有囊肿，医生可能会延迟治疗，因为囊肿可能会对您拥有的卵泡数量和质量产生负面影响。
这些囊肿通常是良性的，通常无需额外干预即可迅速消失。解决后，您可以在短暂延迟后开始试管婴儿周期，或者您的医生可能会将其推迟到另一个月。
卵子问题
如果您的卵泡太少、没有卵子或您的卵子无法受精，您就无法继续您的试管婴儿周期。
卵泡太少
当卵巢对生育药物的反应不如预期时，它们可能无法发育出足够的卵泡。 理想情况下，您将拥有两个或更多大小为 15 毫米至 18 毫米的卵泡。但是，有些医生可能需要两个以上。用于取卵的卵泡也可能过多，因此在试管婴儿周期中经常进行监测。
有时，当一个人的卵泡太少时，您可以将这些周期转换为宫内人工授精(IUI) 代替。IUI 是一个更直接的程序，涉及使用细导管将精液转移到子宫中。
迷你试管婴儿
医生为“自然”试管婴儿周期或“迷你试管婴儿”周期提供较低剂量和较弱的药物。因此，只获得一个或几个卵泡是意料之中的，实际上也是目标。
没有取回卵子
当成熟的卵泡不产卵时，就会发生空卵泡综合征 (EFS)。它很少发生，在接受生育治疗的人中，发生率为 0.6-7%。研究人员怀疑 EFS 可能是由于卵巢储备低，即一个人的卵子数量减少。
从理论上讲，您可以拥有大量卵泡，但无法从中取出卵子。如果没有卵子，就不能受精，循环就会结束。
卵子不能受精
有时取回的卵无法受精。受精失败可能是由于卵子、精子或两者都有问题。如果卵子无法受精，则循环结束。您的医生将与您讨论选项，其中可能包括使用捐赠精子或卵子。
此外，有时，卵子会受精，但在医生转移它们之前，产生的胚胎健康状况不佳或发育“停滞”。此外，胚胎植入前遗传学诊断(PGD) 或胚胎植入前基因筛查(PGS) 结果可能显示胚胎有遗传或染色体问题。6如果是这样，您的医生可能会建议取消周期。
如果您的卵泡太少，没有取卵，或者取卵后您的卵子无法受精，试管婴儿周期将被取消。
激素问题
当雌激素水平过高或过低，或黄体酮水平过高时，您成功的机会就会下降。因此，您的医生可能会取消您的试管婴儿周期。
低雌激素水平
您的身体会产生多种类型的雌激素——雌二醇成为最主要的。增加的雌二醇会促使卵子在月经周期成熟和释放。此外，它还可以增厚子宫内膜（子宫内膜），为着床做准备。7医生经常为接受试管婴儿治疗的人开出雌激素，以提高怀孕的机会。
雌二醇水平，尤其是与成熟卵泡相比时，会影响怀孕成功。根据 2014 年的一项回顾性研究，当雌二醇与成熟卵泡的比率介于 200 至 299.99 pg/ml 之间时，怀孕几率更高。
如果在试管婴儿周期的排卵刺激部分雌激素水平低于预期，这可能表明卵泡发育存在问题。试管婴儿周期很少会因为雌激素水平低于预期而被取消，但如果雌激素水平低，您的卵泡可能会减少，而正是这些因素加在一起，可能需要取消周期。
预期雌激素下降
一些试管婴儿方案在取卵阶段之前预计雌激素会下降。研究发现，hCG 触发注射后雌二醇的下降与较低的怀孕机会无关。
高雌激素水平
2013 年的一项队列研究发现，胚胎冷冻保存（冷冻卵子）在取卵时雌激素水平极高的人中降低了婴儿出生小于胎龄或在怀孕期间发生先兆子痫的可能性。
由于这些风险因素，如果您的雌激素水平过高，您的医生可能会建议您取消试管婴儿周期。但是，如果取卵后发生取消并且实验室中发育了一些健康胚胎，则这些胚胎可能会被冷冻保存（冷冻）。之后，它们可以通过冷冻胚胎移植 (FET) 循环解冻和移植。
高孕酮水平
孕酮是一种在排卵后升高的激素。它有助于准备子宫内膜，胚胎有望在其中植入，并有助于维持妊娠。孕酮在取卵（或排卵）后才开始上升。
然而，有些人会在取卵时经历孕酮水平升高，并且一些研究发现，在这些周期中进行胚胎移植不太可能导致怀孕成功。
如果您遇到这种情况，您的医生可能会建议您冷冻胚胎并稍后安排胚胎移植。等待可能很困难，但它可能会提高治疗成功的几率。
荷尔蒙在维持健康怀孕方面发挥着重要作用。因此，如果您的雌激素水平过高或过低，或者您的黄体酮水平过高，您可能需要取消您的试管婴儿周期。如果取卵后取消，您的医生可能会建议您在下一个周期进行冷冻保存和 FET。
过早排卵
在试管婴儿期间，医生通过注射（也称为“触发注射”）给予激素 hCG以促使卵子成熟并触发排卵。这种注入的时机至关重要。
如果您过早注射，您可能会在手术前排卵，在取卵之前释放卵子。同样，如果您太晚了，一旦卵子已经释放到盆腔中，您的医生就无法取回它们进行试管婴儿。
您的医生会在取卵前大约 36 小时给您一个确切的注射时间。一些诊所会让您进来接受注射，因为时机至关重要。如果您在错误的时间服用，您可能需要取消您的周期。
卵巢过度刺激综合征
就像可能对生育药物反应不足一样，也可能反应过度。这种过度反应会导致卵巢过度刺激综合征 (OHSS)，当您的卵巢充满来自高水平 hCG 的液体时就会发生这种情况。大多数情况下，病例是轻微的，两周后就会消失。但是，它可能会危及生命。
如果您的症状、超声波或血液检查表明 OHSS 的风险很高，您的周期可能会被取消或推迟。那是因为如果您患上严重的 OHSS，移植胚胎可能会很危险。此外，当您怀孕时，从 OHSS 中恢复需要更长的时间，因此通常最好等待另一个周期。
您的医生会提供选择，例如冷冻保存和 FET。但是，假设 OHSS 发生在取胚之前，或者您选择不冷冻胚胎。在这种情况下，您的医生可能会在未来使用较低剂量的生育药物或不同的方案，以避免再次出现过度刺激反应。
疾病
如果您或您的伴侣在治疗期间生病，您的周期可能会被取消或延迟。高烧会对精子数量产生负面影响。它还可以干扰卵泡发育。16因此，如果您或您的伴侣在治疗月份发高烧或生病，请诚实地告诉您的医生。
取消或延迟治疗可能会令人失望，但有些疾病会降低您成功的几率，甚至可能使您的整体健康处于危险之中。
循环失败或取消后的选项
经过如此多的期待和金融投资，取消周期会让您想知道——您是否应该再试一次？这个问题并不容易回答，取决于您的具体情况。
在许多情况下，是的，如果您有经济能力，那么值得再试一次。您的医生可以根据第一次出现的问题提供更好的治疗方案，以更好地治疗您的下一个周期。
继续使用少量卵泡
一些医生愿意甚至可能会鼓励您继续取卵，即使您只有几个卵泡。在某些情况下，这是最好的情况。例如，如果您的卵巢储备减少并且不想使用卵子捐赠者，那么即使成功几率很低，经历一个周期仍然可能是您怀孕的最佳机会。
如果您的卵泡数被认为太低，并非每个医生都会为您提供继续取卵的选择。其他人会就该做什么向您提供他们的意见，但将最终决定权交给您。
如果接受取卵，反应差的人怀孕的机会减半：7.6% 至 17.5% 的怀孕机会与正常反应者的 25.9% 至 36.7% 相比。此外，那些超过 37 岁的人、BMI 超过 30 岁的人以及那些FSH 水平升高的人成功的机会显着降低。
取回的实际卵子数量很重要，卵子越少，怀孕率就越低。例如，取一个卵子的人怀孕率在 0% 到 2.3% 之间，取两个卵子的人怀孕率在 4.3% 到 15.2% 之间，取五个卵子的人怀孕率为 22%。
再试一次
在某些情况下，取消的周期是侥幸。有时生育力测试预测反应不佳。其他时候，所有的测试看起来都不错，但事情并不像预期的那样进行。特别是在这些情况下，再次尝试可能是值得的。
一项研究发现，当反应不佳的人再尝试两次时，54% 的人在接下来的两个周期中的至少一个周期内反应正常。1此外，在三个试管婴儿周期中，意外反应不佳者的累积妊娠成功率为 25.9% 至 47%。
另一方面，如果您对生育药物反应过度，您的医生下次可以降低剂量或使用不同的方案。
尝试其他辅助生殖方法
然而，有时反应不佳，再加上其他因素，表明您应该尝试不同的方法。根据问题的不同，这可能意味着使用供体卵子进行试管婴儿、使用供体精子进行试管婴儿或考虑其他辅助生殖技术 (ART) 方法。
即使在反应不佳的情况下，也可能有不同的协议可以提供帮助，包括:
卵胞浆内单精子注射 (ICSI)
配子输卵管内移植 （礼物）
受精卵输卵管内移植 (ZIFT)
冷冻胚胎移植 (FET)
切换到 IUI 中期
您的医生可能提供的另一个选择是将您的周期从 IVF 切换到 IUI 周期。如果您过早排卵，此选项可能特别有益，在这种情况下，IUI 可能会使已经释放的卵子受精。
这是否是一个好的选择将取决于成本、您不孕的原因以及哪些男性因素在起作用。例如，如果您的输卵管阻塞、您伴侣的精子数量非常低或需要ICSI 的 IVF，则可能无法进行 IUI 。
有时，IVF 的卵泡太少，但 IUI 的卵泡仍然太多。当您有 3 到 5 个卵泡时接受 IUI 意味着您有倍数的风险，而携带倍数会增加您和您的宝宝的健康风险。
当试管婴儿周期被取消时，您仍然可以有多种选择，包括重试、继续使用较少的卵泡、尝试不同的 ART 方法或在周期中期切换到 IUI。
Clomid、IUI 和 IVF 失败后要采取的下一步措施
当条件不适合怀孕时，IVF 周期有时会被取消。这些情况可能包括卵巢囊肿、卵子问题、激素水平欠佳、过早排卵、OHSS 或疾病。循环失败后的选择包括再次尝试、修改您的 IVF 方法或尝试另一种 ART 方法。
